Mémoire portant sur la réorganisation du service hébergement de l’EHPAD La maison Saint-Dominique
« La difficulté n’est pas de comprendre les idées nouvelles, mais d’échapper aux idées anciennes. »
John Maynard Keynes
REORGANISATION DU SERVICE HEBERGEMENT DE L’EHPAD LA MAISON SAINT-DOMINIQUE
Sommaire
I. La construction de la problématique 7
1.1 Le contexte des EHPAD et de l’EHPAD Saint-Dominique 7
1.1.1 Les enjeux de la gestion d’un EHPAD 7
1.1.2 Les changements véhiculés par la loi du 2 janvier 2002 8
1.1.3 Présentation de l’EHPAD Saint-Dominique 8
1.1.4 Une organisation interne amenée à évoluer 9
1.2 Le poids des difficultés financières sur la vie de la structure 10
1.2.1 De gros travaux de rénovation qui ont mis au second plan le personnel. 10
1.2.1.1 Diagnostic des travaux à faire en 2001 10
1.2.1.1.1 Des locaux mal organisés et en mauvais état 10
1.2.1.1.2 Un matériel de travail défectueux 11
1.2.1.2 Le financement des travaux 12
1.2.2 Les impacts des difficultés sur les ressources humaines. 15
1.2.2.1 Des équipes cloisonnées 15
1.2.2.1.1 Les différents aspects du problème organisationnel 15
1.2.2.1.2 Une ambiance de travail « frustrant » 16
1.2.2.2 Un personnel qui se sent délaissé 17
1.3 La mise en place de la démarche qualité comme levier de changement organisationnel 18
1.3.1 La démarche qualité, un concept encore peu investi 19
1.3.2 La réticence du personnel et une perception mitigée des changements amorcés. 19
II. Le cadre conceptuel et la méthodologie 23
2.1 Analyse conceptuelle de la gestion par processus 23
2.1.1 Définition de la gestion par processus 23
2.1.2 Application dans un EHPAD 26
2.2 La collecte de données et leur aboutissement 33
2.2.1 La phase de documentation 33
2.2.2 Les documents appartenant à la structure 34
2.2.3 Les entretiens et audits 34
3.1 Présentation du projet de réorganisation du service d’hébergement de l’EHPAD 36
3.1.1 Analyse du service hébergement dans l’EHPAD 37
3.1.1.1 La démarche d’analyse 37
3.1.1.2 La désorganisation du service 39
3.1.2 Identification des besoins de l’établissement, du personnel et des résidents 40
3.1.3 La réorganisation effective du service 41
3.2 Le plan d’action pour la mise en place d’une démarche qualité 46
3.2.1 Les impératifs de la qualité par rapport aux besoins de la structure 47
3.2.2 Les préconisations pour la réussite d’une démarche qualité dans l’EHPAD 49
3.2.2.1 Initiation des équipes à la démarche qualité 49
3.2.2.2 Suivi et mesure des pratiques internes 51
3.2.2.3 La spécificité de la démarche qualité dans un EHPAD 52
La politique d’action sociale en faveur des personnes âgées a fortement progressé ces dernières années. Au regard de la hausse de l’espérance de vie, il est essentiel de trouver des solutions adaptées afin de maintenir la vie sociale des personnes âgées et ne pas les entrainer à la dépendance ou à l’isolement. La tentative d’homogénéisation voire de planification1 des prises en charge s’est suivie de la décentralisation. Ce public est au cœur des actions sociales. Les missions du personnel dans le secteur médico-social sont guidées par différents objectifs afin de maintenir son bien-être. Parmi ces finalités se trouvent les conditions d’entrée et d’hébergement en institution. Les résidents ne doivent pas sentir ou subir une rupture entre leur vie à domicile et leur arrivée en établissement d’accueil pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ils doivent aussi bénéficier des soins nécessaires par rapport à leur état de santé, et vivre en toute sécurité. Il est alors indispensable de veiller à ce que les services soient de bonne qualité. Les EHPAD doivent employer des professionnels ; disposer d’équipements adéquats pour les personnes âgées ; offrir des soins courants et être en mesure d’intervenir en cas d’urgence ; proposer des animations et activités culturelles pour maintenir les capacités fonctionnelles des résidents…
Je souhaite évoquer le cas de l’EHPAD Saint-Dominique qui est passée par une période difficile après des problèmes financiers occasionnés par les travaux d’extension et de réhabilitation qui ont duré quelques années. Les impacts en termes de coûts sont nombreux et concernent tant les infrastructures que le fonctionnement. Cela a également impacté le personnel qui s’est retrouvé désinvesti et démotivé. Or, les membres du personnel ont un grand rôle à jouer. Ils sont la condition sine qua non à la réussite de l’accompagnement des résidents. Ils doivent justifier d’un constant professionnalisme et d’une présence continue auprès des résidents. Le relationnel est également indispensable, car en institution, des infirmiers, aides-soignantes, médecins et assistantes de service social ont à travailler ensemble. Face à une démotivation qui se généralise dans l’institution, il est légitime de se poser la question sur les stratégies à entreprendre afin que tout soit rétabli. La nouvelle Direction nommée en 2013 est
1 DHERBEY Brigitte, LAZREUG Daïba et PITAUD Philippe. Institut de gérontologie sociale consultations et recherche : Les politiques sociales de la vieillesse au détour de la décentralisation.
Mémoire de fin d’études de 98 pages.
€24.90